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    个人账户支付算自费吗(已经自费了怎么走医保报销)

    发布时间:2023-03-19 08:35:39     稿源: 创意岭    阅读: 1393        问大家

    大家好!今天让创意岭的小编来大家介绍下关于个人账户支付算自费吗的问题,以下是小编对此问题的归纳整理,让我们一起来看看吧。

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    本文目录:

    个人账户支付算自费吗(已经自费了怎么走医保报销)

    一、医院发票上的个人支付是自费么?

    医院发票上的个人支付是自费。

    医院发票上的个人支付栏目中的金额,是需要患者自己支付的。不是本人医保范围内医院、挂号交费没使用医保卡、在外地就医等都属于自费范围。如果是外地就医,属于急诊或者参保地医院开转诊证明的,可以拿社保卡、医院费用收据去参保的社保局手工报销。

    医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

    参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:

    (1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

    (2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

    (3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

    医疗保险报销比例具体如下:

    (1)门、急诊医疗费用,在职职工年度内(1月1日至12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

    (2)结算比例,合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%,在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

    (3)参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

    《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

    二、住院发票中个人账户支付与个人支付有什么区别?

    我国城镇职工基本医疗保险按统筹管理,分成2个帐户,即统筹帐户和个人帐户,这里的个人帐户,就是医保个人账户。住院发票上的个人支付是自费的费用。

    温馨提示:以上内容仅供参考。如有疑问,详询当地医保部门咨询,以官方回复为准。

    应答时间:2022-01-06,最新业务变化请以平安银行官网公布为准。

    三、个人自付和个人自费什么意思

    个人自付和个人自费区别如下:

    医保统筹支付:用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用,参保人员无需另外支付。

    个人自付:属于医疗保险基金支付范围内,部分的药品、项目、材料需要参保人员先行支付一定的比例。

    个人自费:医疗保险基金支付范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。

    《中华人民共和国社会保险法》

    第二条

    国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第三条

    社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。第四条

    中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

    个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

    四、医保卡里的钱算自费还是报销

    算。住院使用医保卡里的钱指的是个人支付的个人账户,其符合标准的医疗费用是由统筹账户支付的,个人账户支付的是统筹报销后的个人自费部分。如果不使用医保,则统筹账户报销部分也由个人承担。

    法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

    第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

    第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

    以上就是关于个人账户支付算自费吗相关问题的回答。希望能帮到你,如有更多相关问题,您也可以联系我们的客服进行咨询,客服也会为您讲解更多精彩的知识和内容。


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